접수번호	미기재

2025 삼일로창고극장

「24시간 연극제」 참가신청서

단체명				참여인원	0명
단체 대표자명		단체대표 연락처		단체대표 E-mail
기술진 대표자명		기술진대표 연락처		기술진	0명
참가자명 (생년월일)	※ 전체 참가 인원의 “이름(생년월일 ex) 1998-03-15)” 기재
가능 일정	※ 11.06.~11.19. 중 24시간 가능한 일정 표기 ※ 공연 순서와 공연 장소(스튜디오 혹은 공연장)는 무작위 추첨을 통하여 현장에서 결정되며, 결정된 장소와 시간은 변동이 불가합니다.
신청동기	※ 해당 페이지를 넘지 않도록 작성
팀 소개	※ 해당 페이지를 넘지 않도록 작성

위와 같이 참가신청서를 제출합니다.

2025년    월     일

대표자 성명 :                (인)

삼일로창고극장 극장장 귀하

[붙임1] 개인정보 동의서

개인정보 수집·활용 및 제3자 제공 동의서

삼일로창고극장은 「개인정보보호법」을 준수하며 「24시간 연극제」의 원활한 운영을 위하여 아래와 같이 개인 정보를 수집·활용하고자 합니다.

1. 수집하는 개인 정보

- 성명, 생년월일, 연락처, 이메일, 주소

프로그램 운영 중 촬영되는 참여자의 사진 및 영상물 등

2. 수집 및 활용 목적

- 프로그램 운영에 따른 참여자 정보 수집 및 활용

- 사진, 영상물 등 촬영 진행 시 해당 내용과 관련한 사업 홍보(극장 홈페이지・SNS, 보도자료, 홍보물, 자료집 제작 등)를 위한 목적에만 사용

3. 개인정보 제3자 제공

- 삼일로창고극장은 개인이 제출한 개인 정보를 외부에 제공하지 않습니다. 다만 ΄24시간 연극제΄의 원활한 운영을 위하여 필요한 경우 제한적으로 제공됩니다.

4. 개인 정보 보유 및 이용기간

- 삼일로창고극장은 「24시간 연극제」 기록물 보존을 위해 수집한 개인 정보를 사업 종료 시점까지 이용하며 수집일로부터 2년간 보관합니다.

5. 거부권 및 거부 시 불이익

- 귀하는 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있으며, 다만 동의가 없을 경우 사업 진행이 불가할 수 있음을 알려드립니다.

- 요청하는 개인정보는 극장의 사업 개발과 홍보 및 참여자 정보 제공을 위해 필요한 정보입니다.

- 개인정보 제공자가 동의한 내용 외 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있습니다.

본인은 「개인정보보호법 제15조(개인정보의 수집, 이용), 제17조(개인정보의 제공), 18조(개인정보의 목적 외 이용・제공 제한), 제22조(동의를 받는 방법)」에 의거 정보처리에 관하여 고지를 받았으며 본인은 위와 같이 개인정보 수집·이용 및 제공(제3자 제공 포함)에 동의합니다.

동의 □   비동의 □

2025년    월    일

성명:                       (인 또는 서명)                    성명:                       (인 또는 서명)

성명:                       (인 또는 서명)                    성명:                       (인 또는 서명)

성명:                       (인 또는 서명)                    성명:                       (인 또는 서명)

성명:                       (인 또는 서명)                    성명:                       (인 또는 서명)

성명:                       (인 또는 서명)                    성명:                       (인 또는 서명)

[붙임2] 성희롱‧성폭력 등 예방 실천 서약서

성희롱·성폭력 등 예방 실천 서약서

본인은 삼일로창고극장이 주관하는 「24시간 연극제」의 참가자로서 성희롱·성폭력 등에 대한 예방 및 관리 조치가 본 프로그램의 운영에 있어 중요한 사항임을 충분히 인지하며, 아래의 내용을 준수할 것을 서약합니다.

성희롱·성폭력 관련 처분(민·형사, 기관, 학교 등) 및 사회적 물의를 일으킨 사실이 없음을 확인합니다.

성희롱·성폭력 및 위계폭력, 사회적 소수자에 대한 혐오 및 차별 등의 언행을 절대 하지 않을 것을 다짐하며, 관련 신고가 극장에 접수되거나 인지되는 즉시 활동을 중단하겠습니다.

성희롱·성폭력의 예방을 위한 교육 이수 등 필요한 조치와 과정에 반드시 참여하고, 이수증을 제출하겠습니다.

활동과 관련하여 성희롱·성폭력 사건이 발생할 경우, 참여기간은 물론 참여기간 후에도 신속하고 객관적인 조사가 이루어질 수 있도록 협력하겠습니다.

성희롱·성폭력 피해자의 신변을 보호하고, 2차 피해가 발생하지 않도록 최선을 다하겠습니다.

문화예술계의 성희롱·성폭력 근절 및 양성평등 문화 조성을 위해 노력하겠습니다.

프로그램 구성원 간, 구성원과 직원 간 발생할 수 있는 각종 폭력·폭언을 방지하고, 상호 존중을 바탕으로 소통하고 협력하겠습니다.

위 서약사항을 숙지하고 성실히 준수하며, 위반 시 관련 법령에 따른 처벌, 프로그램 중단, 향후 삼일로창고극장 사업 참여 제한 등 처분을 감수할 것임을 확인하였으며, 성희롱·성폭력 예방 및 관리 서약에 동의합니다.

동의 □   비동의 □

2025년    월    일

성명:                       (인 또는 서명)                    성명:                       (인 또는 서명)

성명:                       (인 또는 서명)                    성명:                       (인 또는 서명)

성명:                       (인 또는 서명)                    성명:                       (인 또는 서명)

성명:                       (인 또는 서명)                    성명:                       (인 또는 서명)

성명:                       (인 또는 서명)                    성명:                       (인 또는 서명)